¿Cubre Medicare los exámenes oculares??

El Medicare original no paga los exámenes oculares de rutina a menos que se sepa que usted está en un grupo de alto riesgo de enfermedad ocular – aunque algunos planes de Medicare Advantage incluyen cobertura de la vista.

Dado que algunas enfermedades oculares potencialmente graves no son evidentes para el paciente en sus primeras etapas, cuando el tratamiento podría prevenir o reducir la pérdida de visión, tiene sentido que cualquier persona con derecho a Medicare encuentre la manera de someterse a exámenes oculares periódicos.

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Según el Instituto Nacional del Ojo, la mayoría de los estadounidenses a partir de los 60 años deberían someterse a un examen ocular cada uno o dos años, al igual que las personas pertenecientes a grupos de alto riesgo, como los afroamericanos mayores de 40 años y las personas con presión arterial alta, diabetes o antecedentes familiares de glaucoma.

¿Cuándo cubre Medicare los exámenes oculares??

La Parte B de Medicare (parte del Medicare Original) cubre un examen ocular sólo cuando el paciente tiene diabetes, que puede causar retinopatía diabética, o se considera que tiene riesgo de padecer glaucoma o degeneración macular. Cualquiera de estas enfermedades puede causar ceguera.

¿Cubre Medicare las gafas o las lentes de contacto??

Original Medicare no cubre las lentes correctoras en la mayoría de los casos. Sin embargo, la Parte B de Medicare puede cubrir un par de gafas o lentes de contacto si son necesarias después de una operación de cataratas.

¿Puede Medigap o Medicare Advantage cubrir el cuidado de la vista??

El Medigap, también conocido como seguro complementario de Medicare, no cubre los exámenes oculares rutinarios de las personas que no han sido identificadas como de alto riesgo.

Algunos planes de Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C y proporcionados a través de aseguradoras privadas, pueden cubrir los exámenes de la vista incluso cuando no se está en un grupo de alto riesgo. Póngase en contacto con las aseguradoras privadas que ofrecen planes Medicare Advantage para preguntar sobre su cobertura de atención de la vista, que podría incluir gafas y lentes de contacto, así como exámenes oculares.

Pero como un examen de la vista rutinario no es un gasto médico importante, elegir Medicare Advantage sólo por esa cobertura puede no ser siempre la mejor opción.

De qué otra forma puede obtener cobertura para exámenes oculares?

El seguro oftalmológico privado, proporcionado por muchas empresas y también disponible para particulares, es una forma de distribuir a lo largo del año algunos de los costes de los exámenes oculares, las gafas y las lentes de contacto, y posiblemente ahorrar dinero. Es posible que pueda obtener un seguro para el cuidado de la vista por unos 20 dólares al mes.

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Para algunas personas, puede tener sentido pagar el examen de la vista de su propio bolsillo. El coste medio de un examen oftalmológico con dilatación de pupila, que incluye una prueba de visión, una revisión de glaucoma y otras evaluaciones, es de unos 200 dólares para un paciente nuevo o 128 dólares para un paciente establecido.

Para las personas con bajos ingresos, Medicaid cubre en la mayoría de los estados los exámenes oculares de rutina. Algunos estados tienen copagos, pero suelen ser pequeños.

El programa EyeCare America de la Academia Americana de Oftalmología ofrece a las personas de 65 años o más que reúnan los requisitos necesarios un examen ocular realizado por un oftalmólogo voluntario, a menudo sin coste alguno. No es necesario tener bajos ingresos para acceder a este programa.