Revisión de Cigna Medicare Advantage 2022

Cigna es el séptimo proveedor de Medicare Advantage [1] y ofrece planes en algo más de la mitad de los Estados Unidos.S. estados. La aseguradora también ofrece planes independientes de medicamentos de Medicare en todo el país.

Cigna ofrece muchos planes Medicare Advantage con prima cero: al menos uno en cada uno de los mercados en los que opera el proveedor. Aunque la mayoría de los miembros de Medicare Advantage de Cigna están en planes altamente calificados, las ofertas de la compañía no siempre obtienen las mejores calificaciones de las agencias de calificación de terceros.

Esto es lo que debe saber sobre Cigna Medicare Advantage.

Ventajas e inconvenientes de Cigna Medicare Advantage

Las ofertas de Cigna tienen ventajas y desventajas.

Pros

• Satisfacción de los afiliados: Cigna HealthSpring, una filial de Cigna, quedó en tercer lugar de nueve proveedores de Medicare Advantage en cuanto a la satisfacción de los afiliados en J.D. El último estudio de Power sobre Medicare Advantage.

• Opciones de bajo coste: Más de tres cuartas partes (78.El 6% de las ofertas de Medicare Advantage de Cigna son planes con una prima de $0.

• Planes de medicamentos con receta ampliamente disponibles: Cigna ofrece tres planes independientes de medicamentos con receta que están disponibles en todos los estados, Puerto Rico y Washington, D.C.

• Amplia gama de prestaciones: Cigna ofrece una serie de beneficios útiles para los miembros, como telesalud 24/7, entrega de comidas y transporte hacia y desde los centros de salud.

Contras

• Tipos de planes limitados: Aunque Cigna tiene planes PPO, la mayoría de los planes Medicare Advantage de la compañía son HMO, que requieren que los miembros obtengan la mayor parte de su atención de los proveedores de la red.

• Disponibilidad limitada: Los planes de Cigna Medicare Advantage están disponibles en 26 estados y en Washington, D.C., sólo.

• Calificaciones de terceros: El Comité Nacional de Garantía de Calidad no otorga a ningún plan de Cigna una calificación superior a 3.5 de 5 en su escala de valoración.

» MÁS: Los mejores planes de Medicare Advantage en 2022

Planes Medicare Advantage disponibles

Cigna ofrece algunos tipos de planes Medicare Advantage, y varían en términos de estructura, costes y beneficios. Cigna ofrece planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage, o MAPD, así como planes de medicamentos recetados independientes y planes de Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos.

La oferta de planes incluye los siguientes tipos:

Planes HMO

Una organización de mantenimiento de la salud, o HMO, suele exigir que se utilice una red específica de médicos y hospitales. Puede necesitar una derivación de su médico de cabecera para ver a un especialista, y los beneficios fuera de la red suelen ser limitados.

Planes PPO

Los planes de organización de proveedores preferidos, o PPO, ofrecen la mayor libertad, ya que le permiten consultar a cualquier proveedor que acepte el seguro. Es posible que no tenga que elegir un médico de cabecera y no necesita derivaciones para ver a los especialistas. Puede buscar atención médica fuera de la red, aunque puede costar más que ver a un médico de la red.

SNP

Los planes de necesidades especiales, o SNP, restringen la afiliación a personas con determinadas enfermedades o características. Por lo tanto, las prestaciones, la red y los formularios de medicamentos se adaptan a las necesidades de estos afiliados. Cigna ofrece tres tipos de SNP:

• Chronic Condition SNP: Diseñado para satisfacer las necesidades de los miembros que viven con ciertas condiciones crónicas, como la diabetes.

• Dual-Eligible SNP: Para personas con derecho a Medicare y que también tienen derecho a la asistencia de un programa estatal de Medicaid.

• SNP institucional: Proporciona atención especializada a los afiliados que viven en centros de enfermería especializada o de vida asistida y necesitan un nivel de atención institucional.

Planes de medicamentos recetados de la Parte D disponibles

Aunque muchos de los planes Medicare Advantage de Cigna incluyen la cobertura de medicamentos de la Parte D, la compañía también vende planes independientes de medicamentos recetados de la Parte D en los 50 estados, más Puerto Rico y Washington, D.C. Estos planes están pensados para acompañar a la Parte A y la Parte B de Medicare y no proporcionan cobertura médica.

Para 2022, Cigna ha reducido su oferta de planes de medicamentos con receta, o PDP, de seis a tres. Ha consolidado los planes de la marca Express Scripts de años anteriores en planes similares de Cigna. Aunque hay menos planes disponibles, todos los PDP de Cigna siguen teniendo opciones de pago de $0 para ciertos medicamentos si se compran a través de un pedido por correo que reúna los requisitos.

Los planes de medicamentos recetados de Medicare 2022 de Cigna son los siguientes:

• Cigna Secure Rx: Prima mensual media de 34 $.17; deducible anual para medicamentos recetados de 480 $. Cigna describe este plan como una «cobertura básica» y una buena opción para los beneficiarios de Medicare que reciben asistencia financiera a través del programa Ayuda Adicional de Medicare. El plan Cigna Secure Rx, con una prima de 0 $, está disponible para los beneficiarios con subsidios completos por bajos ingresos en todos los mercados, excepto en California y Puerto Rico.

• Cigna Essential Rx: prima mensual media de 35 dólares.08; deducible anual para medicamentos recetados de 480 dólares. Cigna describe este plan como «cobertura modesta y gran valor.»

• Cigna Extra Rx: Prima mensual media de 59 $.11; deducible anual de medicamentos recetados de 100 dólares. Cigna describe este plan como «un nivel muy alto de cobertura» con «bajos costos de bolsillo».»

» MÁS: Entender los planes de medicamentos recetados de Medicare

Beneficios adicionales

Cigna Medicare Advantage ofrece a muchos afiliados acceso a la cobertura rutinaria de visión, dental y auditiva. Algunos planes ofrecen también otras prestaciones. A continuación se indican algunos de los más destacados, aunque su disponibilidad varía según el plan:

• Telesalud 24/7: Los afiliados con problemas médicos menores pueden hablar con un profesional médico a cualquier hora del día.

• Subsidio para medicamentos de venta libre: Algunos planes incluyen una asignación trimestral de medicamentos de venta libre que puede utilizar para pedir artículos como aspirinas, medicamentos para el resfriado y vitaminas del catálogo de medicamentos de venta libre de Cigna. (Puede comprar en línea, por teléfono o por correo.)

• Servicios de transporte: Algunos planes incluyen un determinado número de viajes de ida que no son de emergencia a o desde centros de salud en un radio de 60 millas.

• Silver&Programa de ejercicio y envejecimiento saludable: Algunos planes proporcionan una membresía en un centro de fitness o un programa de fitness en casa, dependiendo de sus necesidades.

• Comidas a domicilio: Algunos planes incluyen la opción de recibir comidas a domicilio después de haber sido dado de alta de una hospitalización aguda o de una estancia en un centro de enfermería especializada.

• Gestión de casos de Cigna: Los miembros con enfermedades crónicas como la diabetes o la epilepsia pueden solicitar este programa; les ayuda a gestionar su enfermedad mediante un equipo de enfermeros, farmacéuticos, asesores de salud y otros.

• Programa de Gestión de la Terapia con Medicamentos: Los miembros con determinadas afecciones que toman medicamentos específicos pueden inscribirse en este programa. El programa puede reducir el riesgo de errores de medicación y ayudarle a aprovechar al máximo su tratamiento.

Servicio de atención al cliente

Los afiliados a Cigna Medicare Advantage pueden ponerse en contacto con el servicio de atención al cliente de su plan de varias maneras:

• Llame a un representante de atención al cliente al 800-997-1654, disponible las 24 horas del día, los 365 días del año. (TTY/TDD marque el 711 y siga las indicaciones.)

• Chatee con un representante de servicios para afiliados, de lunes a viernes de 9 a.m. a las 8 p.m. Hora del este.

• Contacta con Cigna a través de Facebook.

• Contacte con Cigna a través de Twitter.

Área de servicio de Cigna Medicare Advantage

Cigna ofrece planes Medicare Advantage en 26 estados y en Washington, D.C. Ofrece planes de medicamentos recetados de Medicare en los 50 estados, además de Puerto Rico y Washington, D.C. En total, Cigna ofrece planes Medicare Advantage en 477 condados [2].

En general, Cigna es la cuarta aseguradora sanitaria del país [3]. Más de medio millón de beneficiarios de Medicare están inscritos en los planes Cigna Medicare Advantage [4].

Coste

Los costes de los planes de Medicare Advantage dependerán de su plan, su ubicación geográfica y sus necesidades de salud. Uno de los costes a tener en cuenta es la prima del plan, y Cigna ofrece un plan con una prima de 0€ en todos los mercados en 2022. De hecho, más de tres cuartas partes (78.El 6% de los planes Medicare Advantage de Cigna son planes de prima cero [5].

En los planes Medicare Advantage con prima, la prima mensual consolidada (incluyendo la Parte C y la Parte D) oscila entre 19 y 135 dólares. En el caso de los planes para necesidades especiales con prima, las primas mensuales oscilan entre los 5 $.10 a 81 dólares [6].

Incluso como usuario de Medicare Advantage, seguirá siendo responsable de pagar su prima de la Parte B de Medicare, que es de 170 dólares.10 en 2022, aunque algunos planes cubren parte o la totalidad de este coste.

Otros gastos de bolsillo a tener en cuenta son:

• Si el plan cubre alguna parte de su prima mensual de la Parte B de Medicare.

• Los deducibles anuales del plan y cualquier otro deducible, como el de los medicamentos.

• Copagos y/o coseguros por cada visita o servicio. Por ejemplo, puede haber un copago de 10 dólares por ver a su médico de cabecera y un copago de 45 dólares por ver a un especialista.

• Los gastos máximos de bolsillo dentro y fuera de la red del plan.

• Si sus proveedores médicos están dentro o fuera de la red, o la frecuencia con la que puede salir de la red para recibir atención médica.

• Si necesita prestaciones adicionales y si el plan cobra por ellas.

Para tener una idea de los costos, utilice el Buscador de Planes de Medicare para comparar la información entre los planes disponibles en su área. Puede seleccionar por aseguradora para ver sólo los planes de Cigna o comparar entre aseguradoras. También puede comprar directamente desde el sitio web de Cigna introduciendo su código postal.

Clasificación por estrellas de Medicare

Puntuación media por estrellas: 4.2

Si quiere conocer la opinión de Medicare sobre los planes de Cigna, no busque más que los Centros de Medicare & Las calificaciones por estrellas de Medicaid Services&#x27, que clasifican cada plan de mejor (5 estrellas) a peor (1 estrella). La agencia basa estas calificaciones en la calidad de la atención de los planes y en las mediciones de la satisfacción de los clientes, y las calificaciones pueden cambiar de un año a otro.

Según los datos del año más reciente, los planes de Cigna Medicare Advantage (Parte C) de 2022 obtienen una calificación media de 4.2, y los planes de medicamentos con receta de la compañía (Parte D) obtienen una puntuación media de 4.0 [7]. La puntuación media general de los planes de Cigna es de 4.2. A modo de comparación, la calificación media por estrellas de los planes de todos los proveedores fue de 4.37 [8]. Un contrato de Cigna obtiene 5 estrellas: HealthSpring de Florida.

Aunque algunos planes tienen calificaciones más bajas, la mayoría de los miembros de Cigna están en planes altamente calificados. De los afiliados que tienen contratos con una calificación de estrellas de Medicare, el 87% están en contratos con una calificación de 4.0 o superior en 2021 [9].

¿Dónde superó Cigna los resultados??

Para obtener una clasificación general por estrellas, los CMS clasifican los contratos en función de 40 factores del plan. (Puede encontrar las definiciones de cada uno de estos factores en las Notas Técnicas de las Clasificaciones por Estrellas de los CMS.) Aquí es donde los planes de Cigna recibieron una puntuación media de 4.5 (de 5) y más:

• Plan de salud: Centro de llamadas: disponibilidad de intérpretes de idiomas extranjeros y TTY.

• Cuidado de la diabetes – control de la enfermedad renal.

• Precisión de los precios de Medicare Plan Finder.

• Atención a los adultos mayores – evaluación del dolor.

• Atención a las personas mayores – revisión de la medicación.

• El plan toma decisiones oportunas sobre las apelaciones.

• Revisión de las decisiones de apelación.

• Conciliación de la medicación después del alta.

• Plan de medicamentos: Centro de llamadas: disponibilidad de intérpretes de idiomas extranjeros y TTY.

• Quejas sobre el plan de medicamentos.

• Quejas sobre el plan de salud.

• Cribado del cáncer colorrectal.

• Atención a la diabetes: control del azúcar en sangre.

• Gestión de la osteoporosis en mujeres que han sufrido una fractura.

• Atención a la diabetes – examen de la vista.

Dónde tuvo problemas Cigna?

Los contratos de Cigna obtuvieron una media inferior a 3.Puntuación 0 en tres categorías. (Puede encontrar las definiciones de cada uno de estos factores en las notas técnicas de las calificaciones por estrellas de los CMS.)

• Mejora de la calidad de los planes de salud.

• Reducción del riesgo de caída.

• Mejorar el control de la vejiga.

Puede encontrar la calificación de un plan con el Buscador de Planes de Medicare.

Calificaciones de terceros

Hay algunas empresas que opinan sobre los planes de salud o sobre la fortaleza de la empresa en cuestión, y aquí hemos incluido tres:

Calificación de solidez financiera de AM Best: A (Excelente)

AM Best es una agencia de calificación crediticia especializada en el sector de los seguros. En marzo de 2021, AM Best confirmó su calificación de solidez financiera, o FSR, de A (excelente) para Cigna Corporation, incluyendo su U.S. filiales de vida/salud, organizaciones de mantenimiento de la salud y compañías de seguros con sede en Nueva Zelanda y Europa. AM Best también afirmó la FSR de A (excelente) para Cigna HealthSpring Companies [10].

Una calificación A en esta categoría indica que AM Best cree que Cigna tiene una excelente capacidad para cumplir con sus obligaciones de seguro en curso.

J.D. Clasificación de potencia: 3ª de 9

En su estudio sobre Medicare Advantage 2021 – el séptimo que ha realizado hasta ahora – J.D. La potencia midió la satisfacción de los miembros con los planes de Medicare Advantage basándose en seis factores: cobertura y beneficios, elección del proveedor, coste, servicio al cliente, información y comunicación, y facturación y pago. En estas medidas, Cigna HealthSpring, una filial de Cigna, obtuvo 822 puntos de 1.000 y quedó en tercer lugar de los nueve principales proveedores de Medicare Advantage [11].

Rango de puntuación de NCQA: 2.5 a 3.5 de 5

El Comité Nacional para la Garantía de la Calidad (NCQA) califica los planes de seguro médico en una escala de 5 puntos (siendo 5 el mejor) basándose en la calidad clínica, la satisfacción de los afiliados y los resultados de la encuesta de acreditación del NCQA. Las calificaciones destacan los resultados de la atención y lo que dicen los pacientes sobre su atención.

En sus calificaciones de septiembre de 2021 de los planes de Cigna, el NCQA otorgó calificaciones entre 2.5 y 3.5 [12]. Los dos planes que recibieron un 2.5 fueron Cigna HealthCare of Georgia y HealthSpring of Tennessee (con el nombre de Cigna HealthSpring of Illinois).

Comparar alternativas

Vea cómo los competidores de Medicare Advantage se comparan con Cigna.

Sobre Cigna

Cigna, con sede en Bloomfield, Connecticut, se creó en 1982 cuando las compañías de Connecticut General Corporation, o CG, y la Insurance Company of North America -conocida como INA- se fusionaron. Cigna ofrece seguros de salud para particulares y familias, seguros dentales, planes de Medicare Advantage y de la Parte D, seguros complementarios de Medicare y otras coberturas de seguros como el de vida entera y el de tratamiento del cáncer. La compañía también ofrece seguros para empresas. En 2020, Cigna obtuvo 160.000 millones de dólares de ingresos ajustados.

Encuentre el plan Medicare Advantage adecuado

Es importante investigar antes de seleccionar un plan de salud para ti. Estas son algunas de las preguntas que debe plantearse:

• Cuáles son los costes del plan? ¿Sabe cuál será la prima, las franquicias, los copagos y/o el coseguro del plan?? ¿Se lo puede permitir??

• ¿Está su médico dentro de la red?? Si tienes un proveedor o proveedores médicos preferidos, asegúrate de que participan en la red del plan.

• ¿Están cubiertas sus recetas?? Si toma medicamentos, es crucial entender cómo los cubre el plan. ¿En qué nivel se encuentran sus medicamentos recetados y hay alguna norma de cobertura que se les aplique??

• ¿Hay cobertura dental?? ¿Ofrece el plan cobertura rutinaria para las necesidades de visión, dentales y auditivas??

• ¿Hay extras?? ¿Ofrece el plan algún beneficio adicional, como afiliación a gimnasios, beneficios de transporte o entrega de comidas??

Si tiene más preguntas sobre Medicare, visite Medicare.gov o llame al 800-MEDICARE (800-633-4227, TTY 877-486-2048).

FUENTES DEL ARTÍCULO

Obras citadas