Parte B de Medicare: cobertura, costes, preguntas frecuentes

La Parte B de Medicare es una cobertura para pacientes externos que ayuda a pagar las visitas al médico y otros servicios y suministros médicos.Walecia Konrad 4 de enero de 2022

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Lo que hay dentro

  • Elegibilidad de la Parte B de Medicare
  • Qué cubre y qué no cubre la Parte B de Medicare
  • Costes de la Parte B de Medicare
  • La multa de la Parte B de Medicare
  • Si elige Medicare Advantage
  • Mostrar más

  • Requisitos de la Parte B de Medicare
  • Qué cubre y qué no cubre la Parte B de Medicare
  • Los costes de la Parte B de Medicare
  • La multa de la Parte B de Medicare
  • Si elige Medicare Advantage
  • La Parte B de Medicare es la parte de Medicare más conocida por cubrir las visitas al médico y otros servicios médicos ambulatorios. En 2022, la mayoría de las personas pagan una prima mensual de 170 dólares.10. Esta prima se ajusta cada año y puede variar en función de sus ingresos.

    Elegibilidad para la Parte B de Medicare

    Usted cumple los requisitos para recibir la Parte B de Medicare a los 65 años y debe inscribirse durante el Periodo de Inscripción Inicial, el periodo de siete meses alrededor de su cumpleaños. Cumplir el plazo es importante. Si se retrasa, puede enfrentarse a una costosa penalización.

    Qué cubre y qué no cubre la Parte B de Medicare

    Es importante recordar que Medicare, incluida la Parte B, no se hará cargo de todos sus gastos de atención médica. Hay primas, deducibles y copagos. Y es posible que algunos elementos de la atención sanitaria, incluida la atención a largo plazo, no estén cubiertos en absoluto por Medicare. "Incluso las personas que han hecho los mejores planes para la jubilación no siempre tienen en cuenta los costes sanitarios -incluidos los costes asociados a Medicare- en su presupuesto de jubilación," dice Phil Moeller, autor de "Obtenga lo que le corresponde de Medicare: Maximice su cobertura, minimice sus costes."

    Lo que cubre la Parte B

    El Medicare original se compone de dos partes: La Parte A y la Parte B.

    Mientras que la Parte A suele cubrir las estancias en el hospital y algunos centros de enfermería especializada, la Parte B suele cubrir lo siguiente:

    Cobertura

    Qué significa

    Servicios médicamente necesarios

    Los servicios médicamente necesarios incluyen visitas al médico, pruebas de laboratorio y radiografías. Estos servicios están sujetos al deducible de la Parte B y al copago del 20%.

    Atención preventiva

    La Parte B de Medicare cubre el 100% de los exámenes de bienestar y muchos tipos de revisiones preventivas, así como las vacunas contra la gripe. Comprobar Medicare.gov para obtener una lista completa de los cuidados preventivos cubiertos.

    Equipo médico duradero

    Si su médico determina que necesita ciertos equipos, como un andador, un bastón o una silla de ruedas, Medicare cubrirá el coste menos su deducible o el 20% de copago.

    Algunos medicamentos recetados

    Medicamentos recetados que se administran en el consultorio médico o en un entorno clínico, como los medicamentos de quimioterapia. Esto es así independientemente de que haya contratado o no la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

    Servicios de salud mental

    La Parte B de Medicare cubre varios servicios de salud mental para pacientes externos y algunos servicios limitados para pacientes internos. Compruebe los deducibles y copagos de la Parte B de Medicare.gov para obtener una lista completa de los servicios mentales cubiertos y sus costes.

    Servicios de ambulancia

    Transporte en ambulancia terrestre si necesita ser llevado a un hospital, a un hospital de acceso crítico o a un centro de enfermería especializada, y el transporte por otro método no es apropiado.

    Lo que no cubre la Parte B

    • Cuidados de larga duración (también llamados cuidados de custodia).

    • La mayoría de los cuidados dentales.

    • Exámenes oculares relacionados con la prescripción de gafas.

    • Dentaduras postizas.

    • Cirugía estética.

    • Audífonos y exámenes para adaptarlos.

    • Cuidado rutinario de los pies.

    Costes de la Parte B de Medicare

    Primas de la Parte B

    Las primas pueden variar en función de sus ingresos.

    En 2022, la mayoría de las personas pagan primas mensuales de la Parte B de Medicare de 170 dólares.10. (Los importes de las primas se ajustan cada año.)

    Los beneficiarios con ingresos elevados pueden pagar más. Los beneficiarios que presenten declaraciones de impuestos individuales cuyos ingresos superen los 91.000 dólares pagarán lo que se conoce como importe de ajuste mensual relacionado con los ingresos, o IRMAA, además de la prima mensual estándar de la Parte B. El pago total de la prima para las personas cuyos ingresos superan los umbrales oscila entre 238 dólares.10 a 578 dólares.30, según los ingresos. Para obtener una lista completa de los costes ajustados de las primas, visite Medicare.gov.

    Deducibles y copagos de la Parte B

    La Parte B de Medicare tiene una franquicia anual. En 2022, es de 233 dólares.

    Una vez alcanzado el deducible del año, suele pagar el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios médicos y otras prestaciones de Medicare. Esto supone que su médico u otro proveedor acepta la asignación de Medicare. En otras palabras, su proveedor aceptará la cantidad que Medicare acepte pagar por el tratamiento o servicio. Algunos proveedores que cobran más que la cantidad asignada por Medicare pueden facturar a los pacientes la diferencia. Compruebe siempre con un nuevo médico u otro proveedor de atención médica que acepta la cantidad que paga Medicare.

    Muchos inscritos en el Medicare Original compran un seguro complementario de Medicare, también llamado Medigap, para ayudar a pagar los gastos de bolsillo asociados a la Parte B de Medicare.

    La multa de la Parte B de Medicare

    Es muy importante inscribirse en la Parte B de Medicare a tiempo. Si decide no inscribirse en la Parte B a los 65 años cuando reúna los requisitos y más tarde cambia de opinión, pagará un 10% adicional sobre el coste de la prima estándar por cada periodo de 12 meses que se retrase. Es más, pagará un suplemento durante todo el tiempo que esté cubierto por Medicare. Esa prima adicional puede suponer una cantidad significativa a lo largo de su jubilación.

    Si elige Medicare Advantage

    Muchas personas que se inscriben en Medicare eligen un plan Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C.

    Las aseguradoras privadas aprobadas por Medicare administran los planes Medicare Advantage. Estas pólizas deben proporcionar toda la misma cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare Original. A menudo estas pólizas incluyen la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare y prestaciones adicionales no cubiertas por el Medicare Original, como las prestaciones dentales, oftalmológicas, de bienestar y algunas de atención domiciliaria.

    Para poder ofrecer estos beneficios adicionales y mantener los costes bajos, los planes de Medicare Advantage suelen negociar con una red de proveedores que los miembros del plan deben utilizar. Es diferente del Medicare Original, en el que los beneficiarios pueden recibir tratamiento de cualquier proveedor de Medicare.

    Si elige Medicare Advantage, es importante comparar los costes totales -incluidas las primas, los costes compartidos y los gastos fuera de la red- entre los planes y frente a Medicare Original. Tenga en cuenta que los costes compartidos y las prestaciones del plan que elija pueden cambiar de un año a otro, por lo que debe evaluar la cobertura durante cada periodo de inscripción abierta de Medicare. Medicare.El gobierno ofrece una herramienta para ayudar a comparar los planes de Medicare Advantage.

    Téngalo en cuenta: Si elige Medicare Advantage y luego decide volver a Medicare Original con un seguro complementario de Medicare, es posible que pague más de lo que esperaba. Porque en todos los estados, excepto en cuatro, si no contrata una póliza Medigap en los seis meses siguientes al inicio de su seguro original de la Parte B de Medicare, las aseguradoras pueden denegarle la cobertura en función de las enfermedades preexistentes, como el asma, las cardiopatías, la diabetes o una operación pendiente.

    Encuentre información sobre las diferentes partes de Medicare:

    Medicare Parte A

    Medicare Parte B

    Medicare Advantage
    (Medicare Parte C)

    Medicare Parte D

    Medigap

    Inscripción abierta

    Si tiene más preguntas sobre Medicare, visite Medicare.gov o llame al 800-MEDICARE (800-633-4227, TTY: 877-486-2048).

    Preguntas frecuentes¿Cómo funciona la Parte B de Medicare con el seguro del empleador??

    No pagará la multa de la Parte B de Medicare si está cubierto por un seguro patrocinado por el empleador (el suyo o el de su cónyuge) de una empresa con 20 o más empleados. En estos casos, a menos que ya esté recibiendo prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, no tiene que hacer nada cuando cumpla los 65 años. (Si recibe prestaciones de la Seguridad Social o de este tipo, y quiere retrasar la Parte B de Medicare, siga las instrucciones de la tarjeta de Medicare que recibirá cerca de su 65º cumpleaños.)

    Si decide seguir con la cobertura patrocinada por su empresa, siempre es conveniente confirmar con el gestor de beneficios de su empresa que su cobertura continuará después de los 65 años.

    IMPORTANTE: Tiene que tomar medidas cuando su seguro patrocinado por el empleador termine. Tiene ocho meses para inscribirse en la Parte B antes de incurrir en la multa.

    Cuándo debe inscribirse en la Parte B de Medicare?

    Si ya recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, empezará a recibir automáticamente el Medicare Original, Parte A y Parte B, el mes en que cumpla los 65 años.

    Todos los demás deben elegir entre estas opciones de periodo de inscripción:

    • Periodo de inscripción inicial: Es el período de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que usted cumple 65 años, incluyendo el mes de su cumpleaños y que termina tres meses después del mes de su cumpleaños. Por lo tanto, si cumple 65 años en julio, tendrá desde el 1 de abril hasta el 1 de octubre. 31 para inscribirse.

    • Periodo de inscripción especial: Es para las personas que siguen recibiendo prestaciones de seguro médico de una gran empresa o de la gran empresa de su cónyuge cuando cumplen 65 años. Dispone de un periodo de ocho meses a partir del mes siguiente a la finalización de su empleo o del mes siguiente a la pérdida del seguro de su empleador, lo que ocurra primero, para inscribirse en la Parte B de Medicare sin pagar la multa por retraso.

    • Período de inscripción general: Se extiende a partir de enero de 2010. Del 1 al 31 de marzo de cada año. Este es el momento en que las personas que ya están recibiendo los beneficios de Medicare pueden hacer cambios limitados en su cobertura. También es el momento en que las personas que no cumplen el plazo de inscripción inicial pueden inscribirse.

    Nota: Deberá inscribirse en la Parte B de Medicare si está recibiendo la continuación de la cobertura de asistencia sanitaria a través de COBRA. De lo contrario, pagará la multa de la Parte B. Los beneficiarios de COBRA no pueden acogerse al periodo de inscripción especial. En otras palabras, COBRA no es lo mismo que si estuviera cubierto por un plan de salud de una gran empresa.

    No obstante, si lo desea, puede mantener la cobertura de COBRA para cubrir los servicios que no cubre Medicare, como el seguro dental. Tendrá que ponerse en contacto con su plan de seguro de grupo COBRA para obtener más información y para que le ayuden a calcular los costes correspondientes. Además, es posible que su cónyuge y sus dependientes puedan mantener su cobertura de COBRA cuando usted se inscriba en Medicare.

    ¿Puedo mantener a mi médico en Medicare?

    Si tiene cobertura sanitaria a través de la Parte B de Medicare (seguro médico), puede acudir a cualquier proveedor de servicios sanitarios que acepte Medicare y que esté aceptando nuevos pacientes de Medicare. Deberá preguntar a su médico si puede aceptarle como nuevo paciente de Medicare.

    Dicho esto, no todos los proveedores aceptan Medicare como pago completo. Medicare clasifica a los proveedores de atención médica de tres maneras:

    • Participantes: Aceptan Medicare y el pago aprobado por Medicare para los servicios.

    • No participantes: Aceptan Medicare pero pueden cobrar más que el pago aprobado por Medicare por los servicios.

    • Opt-out: no aceptan Medicare en absoluto, y los pacientes son responsables de todos los costes de la atención.

    Si se inscribe en un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C), necesitará un plan que incluya a su médico en su red. También puede encontrar un plan Medicare Advantage que le permita consultar a proveedores de atención médica fuera de la red, pero si su proveedor está fuera de la red, normalmente le costará más de su bolsillo.

    ¿Cubre Medicare los servicios dentales y oftalmológicos??

    Medicare Original no cubre la mayoría de los cuidados dentales, procedimientos o suministros dentales como limpiezas, empastes, extracciones dentales, prótesis dentales, placas dentales u otros dispositivos dentales, aunque la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) pagará los servicios dentales específicos que reciba cuando esté en un hospital. Medicare tampoco cubre los exámenes oculares para gafas o lentes de contacto.

    Algunos planes Medicare Advantage (Parte C de Medicare) ofrecen beneficios adicionales como cobertura visual, dental y auditiva. Para encontrar planes con cobertura en su zona, visite el Buscador de Planes de Medicare.

    ¿Cómo funciona la Parte B de Medicare con el seguro de la empresa??

    No pagará la multa de la Parte B de Medicare si está cubierto por un seguro patrocinado por su empleador (el suyo o el de su cónyuge) de una empresa con 20 o más empleados. En estos casos, a menos que ya esté recibiendo prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, no tiene que hacer nada cuando cumpla los 65 años. (Si recibe prestaciones de la Seguridad Social o de este tipo, y quiere retrasar la Parte B de Medicare, siga las instrucciones de la tarjeta de Medicare que recibirá cerca de su 65º cumpleaños.)

    Si decide seguir con la cobertura patrocinada por su empresa, siempre es conveniente confirmar con el gestor de beneficios de su empresa que su cobertura continuará después de los 65 años.

    IMPORTANTE: Tiene que tomar medidas cuando termine el seguro patrocinado por su empleador. Tiene ocho meses para inscribirse en la Parte B antes de incurrir en la multa.

    Cuándo debe inscribirse en la Parte B de Medicare?

    Si ya recibe prestaciones de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, empezará a recibir automáticamente el Medicare Original, Parte A y Parte B, el mes en que cumpla 65 años.

    Todos los demás deben elegir entre estas opciones de periodo de inscripción:

    • Período de inscripción inicial: 

      Se trata del periodo de siete meses que comienza tres meses antes del mes en que cumple los 65 años, incluyendo el mes de su cumpleaños y que termina tres meses después del mes de su cumpleaños. Así que si cumple 65 años en julio, tendrá desde el 1 de abril hasta octubre. 31 para inscribirse.

    • Período de inscripción especial: 

      Es para las personas que siguen recibiendo prestaciones de seguro médico de una gran empresa o de la gran empresa de su cónyuge cuando cumplen 65 años. Dispone de un periodo de ocho meses, a partir del mes siguiente a la finalización de su empleo o del mes siguiente a la pérdida del seguro de su empleador, lo que ocurra primero, para inscribirse en la Parte B de Medicare sin pagar la multa por retraso.

    • Periodo de inscripción general: 

      Esto ocurre a partir de enero de 2010. del 1 al 31 de marzo de cada año. Este es el momento en que las personas que ya están recibiendo beneficios de Medicare pueden hacer cambios limitados en su cobertura. También es el momento en que las personas que no cumplen el plazo de inscripción inicial pueden inscribirse.

    Nota:

    Deberá inscribirse en la Parte B de Medicare si está recibiendo la continuación de la cobertura sanitaria a través de COBRA. De lo contrario, pagará la multa de la Parte B. Los beneficiarios de COBRA no pueden acogerse al periodo de inscripción especial. En otras palabras, COBRA no es lo mismo que si estuviera cubierto por un plan de salud de una gran empresa.

    Dicho esto, si lo desea, puede mantener la cobertura de COBRA para cubrir los servicios que Medicare no cubre, como el seguro dental. Tendrá que ponerse en contacto con su plan de seguro de grupo COBRA para obtener más información y para que le ayuden a calcular los costes correspondientes. Además, su cónyuge y sus dependientes pueden mantener su cobertura COBRA cuando usted se inscribe en Medicare.

    ¿Puedo mantener a mi médico en Medicare??

    Si tiene cobertura sanitaria a través de la Parte B de Medicare (seguro médico), puede acudir a cualquier proveedor de servicios sanitarios que acepte Medicare y que acepte nuevos pacientes de Medicare. Deberá preguntarle a su médico si puede aceptarlo como nuevo paciente de Medicare.

    Dicho esto, no todos los proveedores aceptan Medicare como pago completo. Medicare clasifica a los proveedores de atención médica de tres maneras:

    • Participantes:

      Aceptan Medicare y el pago aprobado por Medicare para los servicios.

    • No participante:

      Aceptan Medicare pero pueden cobrar más que el pago aprobado por Medicare para los servicios.

    • Opte por la exclusión:

      No aceptan en absoluto a Medicare, y los pacientes son responsables de todos los costes de la atención.

    Si se inscribe en un Plan Medicare Advantage (Medicare Parte C), necesitará un plan que incluya a su médico en su red. También puede encontrar un plan Medicare Advantage que le permita acudir a proveedores de atención médica fuera de la red, pero si su proveedor está fuera de la red, normalmente le costará más de su bolsillo el acudir a él.

    ¿Cubre Medicare los servicios dentales y de visión??

    El Medicare original no cubre la mayoría de los cuidados dentales, procedimientos o suministros dentales como limpiezas, empastes, extracciones dentales, prótesis dentales, placas dentales u otros dispositivos dentales, aunque la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) pagará los servicios dentales específicos que reciba cuando esté en un hospital. Medicare tampoco cubre los exámenes oculares para gafas o lentes de contacto.

    Algunos planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C) ofrecen beneficios adicionales como cobertura visual, dental y auditiva. Para encontrar planes con cobertura en su zona, visite

    Buscador de planes de Medicare

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