La Parte B de Medicare cubre la CPAP, pero requiere una prueba de sueño y un periodo de prueba.John Rossheim 15 de septiembre de 2021
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Medicare paga la mayoría de los costes de la CPAP, una terapia común para las personas con apnea obstructiva del sueño, o AOS. Para obtener la cobertura, necesitará que un médico le prescriba una máquina CPAP basándose en pruebas -incluido un estudio del sueño- que demuestren que tiene AOS.
La AOS, que afecta a 25 millones de adultos en Estados Unidos, es una enfermedad grave que, además de perturbar el sueño, aumenta el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, diabetes y depresión. Una máquina CPAP proporciona presión positiva continua en las vías respiratorias a través de una mascarilla para mantener despejadas las vías respiratorias superiores y así facilitar la respiración, mejorar el sueño y mejorar la salud en general.
Qué se necesita para obtener cobertura para la CPAP
La Parte B de Medicare cubre la terapia CPAP en dos etapas. Hay un periodo de prueba de tres meses prescrito por su médico para determinar si la CPAP funciona para usted. Si la prueba es exitosa, hay un período de alquiler de hasta 13 meses, después del cual usted es dueño de la máquina. Para obtener cobertura, debe alquilar la máquina a un proveedor de equipos médicos duraderos aprobado por Medicare.
Pero incluso antes de empezar la prueba, deberá someterse a una prueba de sueño para determinar que cumple los criterios clínicos de la apnea obstructiva del sueño. La buena noticia es que si el equipo de prueba del sueño en casa está disponible a través de un consultorio médico local o una clínica del sueño, no es necesario pasar la noche en un laboratorio del sueño.
La terapia CPAP conlleva gastos continuos
La terapia de CPAP requiere la compra periódica de suministros de repuesto, incluyendo máscaras, filtros, arneses, el depósito de agua del humidificador y el tubo que conecta la máquina de CPAP con su máscara facial. Medicare cubre estos suministros en diferentes calendarios; un proveedor competente le ayudará a optimizar el calendario de estas compras.
Lo que se paga por la CPAP
Dado que la CPAP está cubierta como equipo médico duradero, se aplica el deducible de la Parte B de Medicare; es de 233 dólares en 2022. Después, usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para el alquiler de la máquina CPAP y la compra continua de suministros.
Asegúrese de que tanto su médico como su proveedor de CPAP están inscritos en Medicare; si no, su proveedor podría cobrarle más.
Medicare Advantage puede proporcionar una mayor cobertura para la CPAP. Póngase en contacto con sus proveedores locales de Medicare Advantage para averiguar cuál puede ser el ahorro.
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