Lo que podría significar ‘Medicare para todos’ para su atención médica

La discutida propuesta aboga por una sanidad universal de pagador único. Si se promulga, ¿qué significaría para usted??Alex Rosenberg 13 de octubre de 2021

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  • ¿Es Medicare para todos la asistencia sanitaria universal??
  • ¿Qué servicios cubriría Medicare para todos??
  • ¿Podría mantener mi seguro privado o la cobertura de mi empresa??
  • ¿Podría mantener a mi médico??
  • Cuánto costaría Medicare para todos?
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  • ¿Es Medicare para todos una sanidad universal??
  • ¿Qué servicios cubriría Medicare para todos??
  • ¿Podría mantener mi seguro privado o la cobertura a través de mi empresa??
  • ¿Podría mantener a mi médico??
  • ¿Cuánto costaría Medicare para todos??
  • «Medicare para todos» es una propuesta de sistema sanitario de pagador único que cubriría a los estadounidenses de todas las edades. Desde 2003 se han presentado en el Congreso varios planes financiados con impuestos bajo la bandera de «Medicare para todos», y el concepto fue defendido por los candidatos Bernie Sanders y Elizabeth Warren durante la campaña presidencial demócrata de 2020.

    Aunque en la Cámara de Representantes se ha propuesto un proyecto de ley de «Medicare para todos» para 2021, que está a la espera de ser revisado por un comité, la mayor parte del debate sobre la atención sanitaria se centra hoy en la ampliación de las prestaciones de Medicare para los beneficiarios actuales, tal como se ofrece en el paquete «Reconstruir mejor» del presidente Joe Biden.

    Aunque estos cambios no llegan a la elegibilidad universal, podrían allanar el camino para una reforma más importante en el futuro, dicen algunos expertos y defensores.

    «Joe Biden no se postuló con Medicare para todos, pero en muchos sentidos, la pregunta es: ‘¿Qué sienta las bases para el establecimiento de un programa nacional de seguro de salud…??'», dice el Dr. Abdul El-Sayed, ex director ejecutivo del Departamento de Salud de Detroit y coautor de «Medicare para todos: Guía del ciudadano».»

    Las reformas de Medicare propuestas por Biden podrían ser «pasos importantes en el camino» hacia Medicare para todos, dice El-Sayed. Los detalles aún están en proceso de elaboración, pero el paquete podría incluir:

    • Añadir la cobertura dental, auditiva y visual.

    • Reducción de la edad de acceso a Medicare de 65 a 60 años.

    • Permitir que el gobierno federal negocie para bajar los precios de los medicamentos recetados.

    En una encuesta realizada en nuestro sitio web en 2021, los encuestados se mostraron a favor de ampliar la cobertura para incluir los servicios dentales, auditivos y oftalmológicos (53%) y negociar precios más bajos de los medicamentos (54%). El apoyo a las distintas opciones para reducir la edad de acceso fue mucho menor: Sólo el 23% está a favor de reducirla a 60 años, por ejemplo.

    Gerald Friedman, profesor de economía de la Universidad de Massachusetts Amherst y autor de «The Case for Medicare for All», también habla con esperanza sobre los cambios graduales. «Tenemos que hacer algo diferente a salir a la calle diciendo que queremos un Medicare para todos mejorado ahora y que no aceptaremos nada más», dice Friedman. «Creo que el enfoque gradual es el camino», dice. «Crear capacidad, demostrar competencia, es el camino a seguir.»

    La idea de Medicare para todos fue muy discutida durante la campaña de 2020, pero no siempre se entiende bien, y puede significar cosas ligeramente diferentes bajo diferentes propuestas. Si finalmente se adopta, cómo de diferente sería su asistencia sanitaria y sus finanzas? He aquí las respuestas a algunas preguntas comunes sobre Medicare para todos, según la propuesta más reciente del Congreso.

    ¿Es Medicare para todos la asistencia sanitaria universal??

    Sí. Con Medicare para todos, todos los habitantes del país estarían en este programa», dice Friedman, y añade: «El gobierno sería el pagador, y todos estarían inscritos».»

    Medicare para todos sustituiría en la práctica a los seguros médicos existentes en Estados Unidos. «El núcleo que define a Medicare para todos es un programa nacional de seguro de salud que es integral», dice El-Sayed, «lo que significa que cubre a todos los estadounidenses: todos dentro, nadie fuera…».»

    ¿Qué servicios cubriría Medicare para todos??

    Medicare para todos «proporcionaría a cada persona acceso al conjunto completo de servicios de atención sanitaria de este país», dice El-Sayed. En realidad, eso es mucho más de lo que cubre Medicare hoy en día.

    «El actual sistema de Medicare tiene agujeros enormes», dice Friedman. Señala que, por ejemplo, Medicare no cubre actualmente la mayor parte de la atención visual, dental o auditiva. Tampoco tiene un tope de gastos», añade, «como todos los demás programas de seguros».»

    Un comunicado de prensa de la oficina del diputado. Pramila Jayapal, presidenta del Caucus Progresista del Congreso y autora de la Ley Medicare para Todos de 2021, describe cómo Medicare para Todos ampliaría la cobertura:

    La ley «Medicare para todos» se basa en Medicare y lo amplía para ofrecer prestaciones integrales a todos los ciudadanos de Estados Unidos. Esto incluye atención primaria, visión, odontología, medicamentos recetados, salud mental, abuso de sustancias, servicios y apoyos a largo plazo, atención de la salud reproductiva y más.»

    ¿Podría mantener mi seguro privado o la cobertura de mi empresa??

    No. El-Sayed afirma que el gobierno federal «compraría su seguro privado» con Medicare para todos. Este modelo de pagador único ha sido defendido por Sanders y Warren.

    Otras propuestas de reforma sanitaria han incluido una opción pública, que permitiría contratar un plan gubernamental o seguir con un seguro privado o proporcionado por el empleador. La versión actual de Medicare para todos no ofrecería esa opción.

    Después de un periodo de transición, las aseguradoras privadas y los empleadores tendrían prohibido ofrecer cobertura para las mismas prestaciones cubiertas por Medicare para todos. Sin embargo, El-Sayed dice que todavía podría haber «algunas compañías de seguros que ofrecieran una especie de servicio de conserjería para la gente que quisiera pagar por ello».»

    ¿Podría mantener a mi médico??

    Sí. «Si Medicare o un programa nacional de seguro de salud es su aseguradora, y es la aseguradora de todo el mundo, entonces básicamente le corresponde a todos los médicos y hospitales aceptarlo," El-Sayed dice. "De hecho," añade, "su acceso a cualquier médico que elija para ver realmente se amplía.»

    La Ley de Medicare para Todos de 2021 exigiría a los proveedores, hospitales y clínicas que cumplan con ciertos «estándares mínimos nacionales» en áreas como la calidad de las instalaciones, los ratios de personal, la formación del personal y los resultados. Esas normas se establecieron por primera vez como parte del programa original de Medicare, por lo que no debería haber ninguna interrupción si su médico – como la mayoría – ya acepta Medicare.

    Cuánto costaría Medicare para todos?

    En realidad hay varias preguntas aquí:

    ¿Qué pagaría de mi bolsillo??

    Nada. No se pagaría nada directamente a un proveedor de atención médica, clínica, hospital o aseguradora. El dinero de los impuestos pagaría todos los servicios que recibiría con Medicare para todos. «Al eliminar los copagos y las franquicias, la gente tendría acceso a la atención sanitaria», dice Friedman. «La gente no va al médico porque no puede pagarlo.»

    También se prohibiría a los proveedores enviar facturas por los gastos restantes por encima de la cantidad que reciben del gobierno – una práctica conocida como facturación de saldos.

    ¿Subirían los impuestos para pagar Medicare para todos??

    Sí. «La pega es que se pagaría más en impuestos… y estamos hablando de una gran subida de impuestos», dice Friedman. Los detalles de los acuerdos fiscales aún no están resueltos, pero Friedman y El-Sayed mencionaron los aumentos de los impuestos sobre la renta, la nómina y el patrimonio como posibles opciones.

    ¿Pagaría más o menos en total??

    Todavía no podemos saber. Los costes sanitarios actuales de cada persona son diferentes, y las personas en diferentes situaciones financieras verían diferentes efectos dependiendo de los cambios fiscales de Medicare para todos. Dependiendo del modelo de financiación fiscal y de su situación fiscal, podría acabar pagando más o menos en total.

    La mayoría de los estudios, incluidos los propios cálculos de Friedman y el análisis de la Oficina Presupuestaria del Congreso, que no es partidista, sugieren que el gasto sanitario general disminuiría con Medicare para todos. Por otro lado, algunos modelos con diferentes supuestos muestran un aumento del gasto en su lugar. Por ejemplo, un estudio de RAND Corp., una organización de investigación de políticas públicas sin ánimo de lucro, sugiere que una mayor demanda de atención sanitaria podría superar otros ahorros de costes, por lo que el país gastaría ligeramente más en general.

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