Inscripción abierta de Medicare 2021

Inscribirse a tiempo en todas las partes de Medicare es la clave para aprovechar al máximo esta cobertura sanitaria patrocinada por el gobierno. Cumplir los plazos puede ayudarle a evitar el pago de primas más elevadas debido a las penalizaciones por retraso.

Para entender mejor cuándo hay que inscribirse en Medicare, echemos primero un vistazo a los distintos tipos de cobertura de Medicare disponibles.

El Medicare original consta de la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico).

Los planes Medicare Advantage (también conocidos como Medicare Parte C) son vendidos por aseguradoras privadas como alternativa a Medicare Original. Los planes de Medicare Advantage pueden ofrecer prestaciones adicionales, como cobertura dental y oftalmológica. Además, las pólizas de Medicare Advantage pueden incorporar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D en el plan.

La cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare también es administrada por aseguradoras privadas. La Parte D es un programa opcional que ayuda a cubrir el coste de los medicamentos recetados.

Los planes de Seguro Suplementario de Medicare (también conocidos como Medigap) ayudan a pagar los gastos de atención sanitaria de su bolsillo con las partes A y B de Medicare Original.

Utilice la siguiente información para entender los principales períodos de inscripción en Medicare.

Nota: Si ya está recibiendo beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario, automáticamente comenzará a recibir Medicare Original (partes A y B) el mes en que cumpla 65 años.

Periodo de inscripción inicial

Partes A, B, C y D

El periodo de inscripción inicial es un tramo de siete meses que incluye el mes en que cumple 65 años, así como los tres meses completos anteriores y posteriores a su mes de cumpleaños. Durante este tiempo puede inscribirse en el Medicare Original (partes A y B) o en un plan Medicare Advantage y en un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare. Si cumple 65 años en julio, por ejemplo, tendrá desde el 1 de abril hasta octubre. 31 para inscribirse.

Es extremadamente importante inscribirse en la Parte B de Medicare y en la Parte D de Medicare a tiempo. Si no lo hace, se enfrentará a lo que pueden ser costosas penalizaciones. Hay excepciones si tiene un seguro médico patrocinado por el empleador y una cobertura de medicamentos recetados cualificada.

La multa de la Parte B

Si no se inscribe en la Parte B a los 65 años de edad y se inscribe más tarde, podría pagar un 10% adicional sobre el coste de la prima estándar por cada período de 12 meses que se retrase. Es más, pagará un suplemento durante todo el tiempo que esté cubierto por Medicare. Esa prima adicional puede suponer una cantidad significativa a lo largo de su jubilación. La excepción: Si, al cumplir los 65 años, está cubierto por un seguro patrocinado por su empresa (la suya o la de su cónyuge) de una compañía con más de 20 empleados, puede retrasar su inscripción. Pero entienda las reglas.

La multa de la Parte D

Si no se inscribe en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare durante el período de inscripción inicial y no tiene una «cobertura acreditable de medicamentos recetados», puede pagar más en las primas de la Parte D. La cobertura acreditable de medicamentos recetados es la cobertura de su empleador o sindicato, o la de su cónyuge, que paga en promedio al menos la misma cantidad que la cobertura estándar de medicamentos de Medicare.

El coste de la penalización por inscripción tardía de la Parte D depende del tiempo que haya estado sin cobertura de medicamentos recetados de la Parte D o acreditable. Básicamente, pagará el 1% de la prima estándar de la Parte D (32.70 en 2020) por el número de meses completos que no tuvo cobertura de medicamentos recetados. Esa cifra se añade a su prima mensual. Por lo tanto, una persona que pasara 10 meses sin cobertura pagaría aproximadamente 3 dólares más. Tenga en cuenta que la prima básica nacional del beneficiario suele aumentar cada año. Cuando esto sucede, el monto de su penalidad se recalcula y aumenta utilizando la nueva prima base.

Si elige un plan Medicare Advantage, su cobertura de la Parte A y la Parte B de Medicare estará incluida. No incurrirá en penalizaciones por la Parte B si se inscribe en Medicare Advantage durante el período de inscripción inicial. (Vea a continuación las fechas ampliadas para cambiar de plan Medicare Advantage.) Si su plan de Medicare Advantage incluye la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, no tendrá que inscribirse por separado en un plan de la Parte D y no tendrá que hacer frente a penalizaciones si se inscribe durante el periodo de inscripción inicial.

Período de inscripción general

El período de inscripción general es el momento en que puede inscribirse en la Parte B de Medicare o en un plan de Medicare Advantage si no cumplió el plazo del período de inscripción inicial. Es diferente del período anual de inscripción abierta.

El periodo de inscripción general se extiende desde el 1 de enero hasta el 1 de marzo. Del 1 al 31 de marzo de cada año. La cobertura no comienza hasta el 1 de julio del año en que se inscribe. Si no se inscribió cuando fue elegible por primera vez, y no es elegible para un período de inscripción especial, debe esperar hasta el período de inscripción general para inscribirse. Se aplicarán las sanciones correspondientes. Y pagará cualquier gasto sanitario en el que incurra durante el tiempo que estuvo sin seguro antes de que comience el periodo de inscripción general.

Período de inscripción abierta de otoño

Las personas que ya están inscritas en Medicare pueden hacer cambios en su cobertura cada año durante el período anual de inscripción abierta de octubre. 15 a diciembre. 7. Siempre es una buena idea comparar la cobertura y evaluar sus necesidades de salud y de medicamentos recetados durante este tiempo «para asegurarse de que tiene la cobertura de Medicare que es mejor para usted y su presupuesto», aconseja David Lipschutz, director asociado del Centro para la Defensa de Medicare.

Lo que puede hacer durante el periodo de inscripción abierta

Puede hacerlo:

• Cambiar de Medicare Original a un plan de Medicare Advantage.

• Cambiar de un plan Medicare Advantage a Medicare Original.

• Cambiar de un plan Medicare Advantage a otro plan Medicare Advantage.

• Cambiar de un plan Medicare Advantage que no ofrece cobertura de medicamentos a un plan Medicare Advantage que sí la ofrece.

• Cambiar de un plan Medicare Advantage que ofrece cobertura de medicamentos a un plan Medicare Advantage que no ofrece cobertura de medicamentos.

• Inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

• Cambiar de un plan de medicamentos de Medicare a otro plan de medicamentos de Medicare.

• Abandonar por completo la cobertura de medicamentos de Medicare.

Tenga en cuenta que si vuelve a Medicare Original durante este período y quiere un seguro de Medicare (Medigap), puede pagar más por una póliza complementaria de lo que esperaba.

Periodo de inscripción abierta de Medicare Advantage

Si se inscribió en un plan de Medicare Advantage durante el período de inscripción inicial o el período anual de inscripción abierta de Medicare, puede cambiar a otro plan de Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos) o volver a Medicare Original (con o sin un plan de medicamentos) durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage de tres meses que comienza en enero. 1 y termina el 31 de marzo. Esto puede ser importante para las personas que descubren que sus medicamentos no están cubiertos en sus formularios de Medicare Advantage o de la Parte D de Medicare, los pacientes que descubren que sus médicos no están en sus redes de Medicare Advantage o las personas que encuentran una alternativa menos costosa después de inscribirse.

Qué puede hacer durante este periodo:

Puede hacerlo:

• Cambiar de su Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos), a otro Plan Medicare Advantage (con o sin cobertura de medicamentos).

• Abandone su plan Medicare Advantage y vuelva a Medicare Original. También podrá inscribirse en un plan de medicamentos recetados de Medicare.

Lo que no puede hacer durante este periodo:

No puede hacerlo:

• Cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage.

• Inscríbase en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare si'está en el Medicare Original.

• Cambie de un plan de medicamentos de Medicare a otro si está inscrito en el Medicare Original.

Si decide cambiar de plan por estas u otras razones, tenga en cuenta que sólo puede cambiar de plan una vez durante el período de inscripción especial. Esto es diferente del período de inscripción abierta de fin de año, en el que puede cambiar de plan todo lo que quiera.

Período de inscripción abierta del Seguro Suplementario de Medicare

Es el período de seis meses que comienza el primer día del mes en que cumple 65 años y se inscribe en la Parte B de Medicare. Durante ese tiempo puede comprar cualquier póliza de Medigap que se venda en su estado, independientemente de su estado de salud. Durante este periodo de inscripción en Medigap de seis meses, las aseguradoras deben cobrar a las personas con enfermedades preexistentes el mismo precio que a las personas con buena salud.

Si solicita la cobertura de Medigap después del periodo de inscripción abierta, en todos los estados, excepto en cuatro, las aseguradoras pueden utilizar la suscripción médica para denegar o cobrar más por la cobertura. Esto significa que puede pagar más o que se le deniegue la cobertura si tiene afecciones médicas preexistentes, como diabetes o enfermedades cardíacas, o si va a someterse a una operación quirúrgica.

Circunstancias especiales y periodo de inscripción especial

Puede cambiar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage y de la Parte D de Medicare sin esperar al periodo de inscripción abierta si se producen determinados cambios en su vida. Por ejemplo, puede mudarse fuera del área de su plan o trasladarse a un área con más opciones de planes. O su aseguradora puede interrumpir la cobertura de Medicare. También se ocupa: Si su cobertura bajo un empleador anterior está terminando.

Los plazos y requisitos varían según las circunstancias. Para ver la lista completa de circunstancias especiales, consulte esta página de Medicare.gov.