¿Cubre Medicare los servicios de salud mental??

Medicare cubre los servicios de salud mental para pacientes hospitalizados y ambulatorios, pero tenga en cuenta los límites.John Rossheim 6 de enero de 2022

Muchos o todos los productos que aparecen aquí son de nuestros socios que nos compensan. Esto puede influir en los productos sobre los que escribimos y en el lugar y la forma en que el producto aparece en una página. Sin embargo, esto no influye en nuestras evaluaciones. Nuestras opiniones son propias. Esta es una lista de nuestros socios y así es como ganamos dinero.

Medicare paga gran parte del coste de una amplia gama de servicios de salud mental, tanto si se prestan en régimen ambulatorio como si se trata de pacientes internos en un hospital psiquiátrico o general. Pero debe conocer los límites de estas prestaciones, que incluyen copagos y coseguros considerables y un máximo de por vida.

Los problemas de salud mental son comunes entre los adultos mayores: El 31% de los beneficiarios de Medicare Original padecen enfermedades mentales, según un informe de julio de 2020 del Commonwealth Fund, una fundación privada dedicada a la atención sanitaria. Y en una encuesta realizada en julio de 2020 por la Kaiser Family Foundation, el 46% de los estadounidenses de 65 años o más dijeron que el estrés y la preocupación relacionados con la pandemia eran perjudiciales para su salud mental.

Qué cubre Medicare para los servicios de salud mental para pacientes externos

La Parte B de Medicare, que paga las facturas de los médicos y los gastos sanitarios relacionados, cubre muchos servicios de salud mental prestados a pacientes no ingresados en un hospital. Los costes cubiertos incluyen:

  • Una visita de «Bienvenida a Medicare» que incluye una revisión de sus factores de riesgo de depresión.

  • Una prueba de detección de la depresión al año, realizada en la consulta de un médico de atención primaria o en una clínica de atención primaria que ofrezca tratamiento de seguimiento y remisiones.

  • Evaluación psiquiátrica para diagnosticar enfermedades mentales y preparar un plan de atención.

  • Pruebas de diagnóstico.

  • Psicoterapia individual y de grupo o asesoramiento proporcionado por médicos o ciertos otros profesionales con licencia para hacerlo en su estado. Los proveedores cubiertos pueden ser psiquiatras u otros médicos, psicólogos clínicos o trabajadores sociales, enfermeros y asistentes médicos.

  • Asesoramiento familiar que ayuda a su tratamiento de salud mental.

  • Gestión de la medicación y algunos medicamentos recetados que no son autoadministrados.

  • Hospitalización parcial, que suele incluir muchas horas de tratamiento a la semana sin ingreso en un hospital.

  • Prueba para saber si estás recibiendo los servicios que necesitas y si tu tratamiento actual te está ayudando.

  • Una visita anual de bienestar con un médico u otro proveedor para discutir cualquier cambio de salud mental.

Lo que pagará por la atención de salud mental para pacientes externos

En el caso de la atención psiquiátrica ambulatoria, una vez alcanzado el deducible de la Parte B de Medicare, que es de 233 $ en 2022, suele haber copagos del 20% por los servicios adicionales. Si recibe servicios de salud mental adicionales en centros hospitalarios para pacientes externos, es posible que deba más.

Para obtener información sobre sus gastos de bolsillo, hable con su proveedor de atención médica. El resultado final dependerá de los cargos de los proveedores, del tipo de centro, de si su médico acepta la asignación de Medicare y de cualquier otro seguro que pueda tener.

Lo que cubre Medicare para los servicios de salud mental para pacientes hospitalizados

La Parte A de Medicare, su seguro hospitalario, cubre los servicios de salud mental que requieren su ingreso en un hospital psiquiátrico o general. Si está ingresado en un hospital psiquiátrico, sólo tiene cubiertos hasta 190 días de servicios de hospitalización a lo largo de su vida. Después de eso, tendrá que recibir servicios de salud mental en un hospital general para estar cubierto.

Sus costes también serán considerables: En el caso de las estancias largas en el hospital, podrían ascender a 10.000 dólares o más en concepto de gastos totales.

Lo que pagará por los servicios de salud mental para pacientes hospitalizados

Se aplica una franquicia de 1.556 $ a la atención psiquiátrica para pacientes internos por cada periodo de prestaciones. No deberá pagar ningún coseguro durante los primeros 60 días de una estancia hospitalaria para tratamiento psiquiátrico. Pero deberá copagos del 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de salud mental que reciba de médicos y otros proveedores mientras esté internado.

Para los días 61 a 90 de una estancia en un hospital psiquiátrico, deberá 389 dólares por día en 2022 en concepto de coseguro. Su coseguro diario aumenta a 778 $ en 2022 por cada «día de reserva de por vida» después del día 90. (En el Medicare Original, los días de reserva de por vida son un número determinado de días que cubre Medicare cuando usted'está en el hospital durante más de 90 días; tiene hasta 60 días en su vida.) Después, usted paga todos los costos.

Lo que no cubre Medicare Original

Su proveedor de atención médica puede recomendarle que reciba servicios con más frecuencia de la que cubre Medicare, o servicios que Medicare no cubre, y usted puede terminar pagando una parte o la totalidad de estos costos. Pregunte a su proveedor por qué recomienda esos servicios y si Medicare los cubrirá.

Tendrá que pagar por el servicio de enfermería privada o por una habitación privada, a menos que sea médicamente necesario. Pueden aplicarse otros límites.

Otras opciones de cobertura

Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen una mayor cobertura de los servicios de salud mental. Si estos planes de Medicare Advantage están disponibles en su área, puede considerarlos, especialmente si tiene una enfermedad mental crónica. Todos los planes de Medicare Advantage están obligados a cubrir todo lo que cubre Medicare Original, como mínimo.

Medicaid puede cubrir algunos costes de la hospitalización psiquiátrica de larga duración que no paga Medicare. Pero para tener derecho a Medicaid, es posible que tenga que agotar sus recursos financieros. Las prestaciones varían según el estado; póngase en contacto con la oficina de Medicaid de su estado para conocer los detalles de la cobertura.

Proveedores de Medicare Advantage

Obtenga más información a continuación sobre algunos de los principales proveedores de Medicare Advantage. Estas aseguradoras ofrecen planes en la mayoría de los estados. Los planes que puede elegir dependerán de su código postal y condado.

  • Planes AARP Medicare Advantage.

  • Planes Aetna Medicare Advantage.

  • Planes Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage.

  • Planes Cigna Medicare Advantage.

  • Planes Humana Medicare Advantage.

  • Planes Kaiser Permanente Medicare Advantage.

  • Planes UnitedHealthcare Medicare Advantage.

  • Planes Wellcare Medicare Advantage.

Lo que cubre Medicare

Medicare cubre muchas cosas, pero no todo. Averigüe cuál es la situación de Medicare en las siguientes áreas:

  • Dental.

  • Audífonos.

  • Vacuna contra el herpes zóster.

  • Cirugía de cataratas.

  • Exámenes oculares.

  • Atención quiropráctica.

  • Pruebas y vacunas COVID.

  • Atención médica a domicilio.

  • Acupuntura.

  • Hospicio.

  • Vacunas contra la gripe.

  • Atención en residencias de ancianos.

  • Vida asistida.

  • Implantes dentales.

  • Servicios de salud mental.

  • Tratamiento de adicciones.

  • Servicios de ambulancia.

Deja un comentario