¿Cubre Medicare los servicios de ambulancia??

El servicio de ambulancia está cubierto por Medicare y Medicare Advantage si se cumplen ciertas condiciones.John Rossheim Jul 29, 2021

Muchos o todos los productos que aparecen aquí son de nuestros socios que nos compensan. Esto puede influir en los productos sobre los que escribimos y en el lugar y la forma en que el producto aparece en una página. Sin embargo, esto no influye en nuestras evaluaciones. Nuestras opiniones son propias. Esta es una lista de nuestros socios y así es como ganamos dinero.

La Parte B de Medicare cubre el transporte en ambulancia a un centro de salud cuando sea médicamente necesario y el transporte en cualquier otro vehículo ponga en peligro su salud. La parte difícil es juzgar cuando se cumplen estas condiciones, especialmente en una emergencia cuando no hay un profesional de la salud presente.

Si llama al 911, tanto si la ambulancia o los servicios médicos de urgencia que responden son públicos o privados, se facturarán a Medicare al menos algunos servicios de ambulancia y usted pagará parte del coste total, que puede oscilar entre varios cientos de dólares y 1.000 o más. Si pide una ambulancia y no es una emergencia, Medicare la cubrirá sólo si se cumplen determinadas condiciones. Por eso es importante entender los detalles clave de la cobertura de ambulancia de Medicare.

Transporte en ambulancia para atención de urgencia

Si cree que existe una urgencia médica que requiere el traslado en ambulancia a un centro de tratamiento, pida una, y asegúrese de que alguien haga un seguimiento de los proveedores para respaldar su reclamación.

"Vemos problemas con las reclamaciones cuando la pregunta es si hubo una emergencia," dice Sarah Murdoch, directora de servicios al cliente del Centro de Derechos de Medicare. "Asegúrese de que los proveedores documentan el episodio como una emergencia. Argumente que era razonable llamar a una ambulancia teniendo en cuenta lo que usted sabía y lo que estaba experimentando."

Obtenga detalles sobre la cobertura de Medicare para:

Acupuntura

Vida asistida

Cirugía de cataratas

Atención quiropráctica

Pruebas y vacunas COVID-19

Atención dental

Exámenes oculares

Audífonos

Atención sanitaria a domicilio

Viajes internacionales

Atención en residencias de ancianos

Vacuna contra el herpes zóster

Servicios de ambulancia en situaciones no urgentes

A veces, Medicare cubre el transporte en ambulancia que no es de emergencia si un médico certifica que es médicamente necesario. El paciente normalmente debe estar confinado en la cama o requerir servicios médicos vitales durante el viaje. La ambulancia debe llevarle a un centro que preste un servicio cubierto por Medicare, ya sea un hospital, un centro de enfermería especializada o cualquier otro centro sanitario.

Tenga en cuenta que en una situación que no sea de emergencia, si una compañía de ambulancias privada cree que Medicare podría negar una reclamación por un servicio de ambulancia específico, la compañía está obligada a darle un aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario.

Lo que pagará por el transporte en ambulancia

Usted paga el 20% de la cantidad aprobada por Medicare para los servicios de ambulancia, y se aplica el deducible de la Parte B de Medicare, 233 $ en 2022. Medicare sólo cubre el transporte en ambulancia hasta el centro médico más cercano que pueda prestarle la atención necesaria.

Medicare Advantage y la cobertura de las ambulancias

Medicare Advantage debe cubrir al menos lo que cubre la Parte B de Medicare. En algunas partes del país, pueden existir planes que proporcionan una cobertura adicional, pero los detalles de la cobertura pueden ser complejos.

"Debe consultar el documento de Evidencia de Cobertura de su plan para ver si su situación particular estará cubierta," Murdoch dice. Esta investigación puede valer la pena para los pacientes con enfermedades crónicas que probablemente requieran varios viajes en ambulancia para su tratamiento, por ejemplo.

Qué hacer si se rechaza su solicitud de ambulancia

Le han denegado la solicitud de servicios de ambulancia? Considere la posibilidad de presentar un recurso. Como dice la organización sin ánimo de lucro Medicare Advocacy "El transporte en ambulancia suele ser denegado de forma inapropiada por Medicare. Si el transporte de un beneficiario de Medicare cumple las directrices de cobertura… pero se le deniega la cobertura de Medicare, apele!"

Deja un comentario