¿Cubre Medicare las pruebas de COVID??

Como la U.S. trabaja a través de su segundo año de la pandemia de coronavirus, el país ha realizado cientos de millones de pruebas de COVID-19 y continúa desplegando millones de vacunas. No ha sido sin problemas – alrededor de 1 de cada 6 personas de 65 años o más trató y no se inscribió en una vacuna, según un informe de marzo de 2021 de la Kaiser Family Foundation. De los adultos mayores que lograron vacunarse o intentaron inscribirse, aproximadamente 4 de cada 10 dijeron que fue difícil.

Para los 61 millones de estadounidenses asegurados a través de los planes de Medicare y Medicare Advantage, las vacunas y las pruebas de COVID-19 entran dentro de su cobertura de Medicare, pero los detalles pueden ser difíciles de precisar. Desde el inicio de la pandemia, los Centros de & Servicios de Medicaid, o CMS, ha adaptado las normas de Medicare para manejar las necesidades relacionadas con COVID-19. He aquí un rápido resumen:

¿Cubre Medicare las pruebas de COVID-19??

Pruebas de laboratorio

Sí, la Parte B de Medicare (seguro médico) cubre todos los gastos para que usted se haga la prueba para ver si tiene COVID-19. Usted no necesita una orden de un médico, y está cubierto por las pruebas que reciba de un laboratorio, farmacia, médico u hospital. Y en algunos casos, una enfermera de salud en el hogar, un técnico de laboratorio o un asistente médico capacitado pueden administrarle una prueba en el hogar. Si tiene un plan Medicare Advantage, está obligado a cubrir todo lo que cubriría Medicare Parte A o Parte B.

Esta cobertura incluye:

• Pruebas para diagnosticar o ayudar a diagnosticar COVID-19.

• Algunas pruebas para condiciones respiratorias relacionadas para ayudar a diagnosticar COVID-19, hechas junto con una prueba de COVID-19.

• Pruebas en algunos lugares de estacionamiento.

Si le han diagnosticado COVID-19 o se sospecha que ha tenido COVID-19, la Parte B de Medicare también cubrirá las pruebas de anticuerpos de COVID-19 autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos. También llamadas pruebas de serología, estas pruebas pueden indicar si usted ha desarrollado una respuesta inmune a COVID-19.

Medicare y Medicare Advantage cubren todos los costes de las pruebas COVID-19 y de las pruebas de anticuerpos COVID-19, incluyendo copagos, deducibles y coseguros.

Pruebas COVID en casa sin receta médica

No, la Parte A y la Parte B de Medicare no pagan las pruebas de COVID-19 sin receta médica que usted utiliza en casa.

Los planes de seguros médicos privados y de grupo están obligados a cubrir ocho pruebas gratuitas de COVID-19 a domicilio por persona y mes, pero este requisito no se aplica a Medicare o Medicare Advantage.

Aunque no están obligados a hacerlo, algunos planes de Medicare Advantage podrían cubrir las pruebas de COVID-19 realizadas en casa. Compruebe los documentos de su plan o póngase en contacto con su aseguradora para ver si su plan Medicare Advantage incluye esta cobertura.

Los miembros de Medicare y Medicare Advantage pueden aprovechar otras fuentes para realizar pruebas gratuitas en casa. Cada hogar puede solicitar cuatro pruebas COVID-19 gratuitas en casa al gobierno federal en covidtests.gov. Los centros de salud comunitarios, las clínicas y los gobiernos estatales y locales también pueden ofrecer pruebas gratuitas a domicilio.

¿Cubre Medicare los costes del tratamiento de la COVID-19??

Sí, Medicare cubre una serie de costes de tratamiento relacionados con la COVID-19. Por ejemplo, Medicare cubre los tratamientos con anticuerpos monoclonales, en los que las personas que han dado positivo en la prueba de COVID-19 con síntomas leves o moderados reciben anticuerpos fabricados en un laboratorio.

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Medicare también cubrirá la hospitalización requerida debido a COVID-19, incluyendo cualquier día en el que normalmente habría sido dado de alta de la atención hospitalaria, pero tiene que permanecer en el hospital para la cuarentena. En el caso de la hospitalización, deberá pagar los deducibles, copagos y coseguros del hospital que correspondan.

En 2021, por ejemplo, si tiene Medicare Original, pagará un deducible de la Parte A de 1.484 dólares (1.556 dólares en 2022) antes de que la cobertura entre en vigor durante los primeros 60 días de una estancia hospitalaria, a menos que tenga un seguro complementario (o Medigap) que cubra su deducible. Si usted tiene Medicare Advantage, sus deducibles, copagos y coseguros variarán según el plan.

Si utiliza los servicios de telesalud para la atención relacionada con COVID-19, puede ser responsable de los deducibles o el coseguro. En algunas situaciones, los proveedores de atención médica están reduciendo o renunciando a su parte de los costos. Si tiene un plan Medicare Advantage, compruebe si su plan ofrece servicios adicionales de telesalud.

¿Cubre Medicare la vacuna COVID-19??

Sí, Medicare cubre todos los costes de las vacunas de COVID-19, incluidas las de refuerzo. No hay deducible, copago ni cuota de administración. Si recibe la vacuna en el consultorio de un proveedor, éste no puede cobrarle por la visita, a menos que haya recibido otros servicios de atención médica al mismo tiempo. Asegúrese de llevar su tarjeta de Medicare o su número de Medicare -incluso si está inscrito en un plan Medicare Advantage- para que el proveedor médico o la farmacia puedan facturar a Medicare. Si tiene la Parte B de Medicare y tiene que rellenar un formulario para obtener la vacuna, deje en blanco cualquier campo de «número de grupo» o escriba «N/A.»

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Los planes de Medicare Advantage están obligados a proporcionar las mismas prestaciones que la Parte A y la Parte B de Medicare, y pueden ofrecer prestaciones adicionales, por lo que debe consultar su plan específico para conocer los detalles.

Para saber más sobre las vacunas en su zona, póngase en contacto con el departamento de salud estatal o local o visite su página web. El VaccineFinder de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades tiene una lista desplegable de estados y territorios que le enviará al sitio correcto.

Si tiene preguntas sobre la cobertura o los costes de Medicare Original, póngase en contacto con Medicare llamando al 800-633-4227 o visite.gov.

Lo que cubre Medicare

Medicare cubre muchas cosas, pero no todo. Averigüe cuál es la posición de Medicare en las siguientes áreas:

• Dental.

• Audífonos.

• Vacuna contra el herpes zóster.

• Cirugía de cataratas.

• Exámenes oculares.

• Atención quiropráctica.

• Pruebas y vacunas COVID.

• Asistencia sanitaria a domicilio.

• Acupuntura.

• Hospicio.

• Vacunas contra la gripe.

• Atención en residencias de ancianos.

• Vida asistida.

• Implantes dentales.

• Servicios de salud mental.

• Tratamiento de adicciones.

• Servicios de ambulancia.

Las partes de Medicare

Lea más sobre las diferentes partes de Medicare y lo que cubren.

• Medicare Parte A (seguro hospitalario).

• Medicare Parte B (seguro médico).

• Medicare Parte C (Medicare Advantage).

• Parte D de Medicare (plan de medicamentos recetados).

• Seguro complementario de Medicare (Medigap).