¿Cubre Medicare la vacuna contra el herpes zóster??

Tanto los planes de la Parte D de Medicare -también llamados planes de medicamentos de Medicare- como los planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados cubren la vacuna contra el herpes zóster, que previene las infecciones por esta enfermedad y está aprobada para su uso por personas de 50 años o más. El Medicare original (Parte A y Parte B) no ofrece cobertura.

Acerca de la vacuna contra el herpes zóster

Shingrix, la vacuna contra el herpes zóster recomendada por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, se administra en dos dosis con un intervalo de dos a seis meses. Funciona introduciendo en el cuerpo proteínas inofensivas del virus del herpes zóster, que luego estimulan el sistema inmunitario para que reconozca el virus y se defienda de él. Los CDC afirman que la vacuna Shingrix tiene una eficacia superior al 90%, y que ésta se mantiene por encima del 85% durante cuatro años después de dos dosis.

El herpes zóster está causado por el virus de la varicela-zóster, el mismo que causa la varicela en los niños. La infección por herpes zóster se presenta como una erupción muy dolorosa que puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero lo más frecuente es que aparezca en el lado derecho o izquierdo del torso.

Después de que alguien se recupere de la varicela, el virus de la varicela-zóster puede permanecer latente en el tejido nervioso alrededor de la médula espinal y el cerebro durante muchos años o incluso décadas. Para algunos, este virus se reactiva y se convierte en una infección de herpes zóster. La vacunación mitiga esta posibilidad.

Los planes de medicamentos de Medicare y la vacuna contra el herpes zóster

A diferencia de las partes A y B de Medicare, que son planes de seguro gubernamentales que cubren el seguro hospitalario y el seguro médico ambulatorio, respectivamente, los planes de medicamentos de Medicare son pólizas de seguro privadas desarrolladas por proveedores que tienen contratos con el gobierno federal. Puede adquirir una póliza de este tipo si tiene Medicare Original o un plan Medigap y necesita cobertura de medicamentos recetados.

» MÁS: ¿Qué es Medicare y qué cubre??

Aunque todos los planes de medicamentos de Medicare cubren la vacuna contra el herpes zóster -junto con todas las vacunas disponibles en el mercado que son razonables y necesarias para prevenir la enfermedad- los niveles de cobertura, las primas, los copagos, las franquicias y los requisitos de coseguro varían. Por ejemplo, aunque puede encontrar una póliza con una franquicia de medicamentos muy baja o incluso de 0 $, muchas tienen franquicias de medicamentos de más de 400 $. Si no ha alcanzado su deducible, puede acabar pagando el precio completo de la vacuna contra el herpes zóster.

Su coste final también dependerá de cómo clasifique su plan la vacuna contra el herpes zóster en su formulario, la lista de medicamentos que cubre. Shingrix suele clasificarse como medicamento de nivel 3, uno de los más caros, lo que significa que tendrá que pagar mucho más de lo que pagaría por un medicamento genérico.

¿Puede ayudar Medigap??

El Medigap, o seguro complementario de Medicare, añade cobertura al Medicare original. Estos planes se venden a través de aseguradoras privadas. Aunque algunas pólizas de Medigap más antiguas pueden cubrir los medicamentos recetados, cualquier póliza de Medigap vendida después de enero. 1 de 2006, no incluyen la cobertura de medicamentos y no ayudarán a pagar la vacuna contra el herpes zóster.

¿Cubre Medicare Advantage la vacuna??

Al igual que los planes de medicamentos de Medicare, los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes de la Parte C de Medicare, son pólizas de seguro privadas de proveedores que tienen contratos con el gobierno federal. Esto significa que cada plan tiene su propio conjunto de primas, prestaciones, copagos, deducibles y coseguros.

Los planes Medicare Advantage con seguro de medicamentos recetados también cubren la vacuna contra el herpes zóster. Algunos planes tienen incluso una franquicia de 0$ para los medicamentos. Si su plan de Medicare Advantage no incluye la cobertura de medicamentos recetados, puede ser elegible para comprar un plan de medicamentos de Medicare por separado para ayudar a cubrir los costos de las vacunas.

Proveedores de Medicare Advantage

Obtenga más información sobre algunos de los principales proveedores de Medicare Advantage. Estas aseguradoras ofrecen planes en la mayoría de los estados. Los planes que puede elegir dependerán de su código postal y del condado.

• Planes AARP Medicare Advantage.

• Planes Aetna Medicare Advantage.

• Planes Blue Cross Blue Shield Medicare Advantage.

• Planes Cigna Medicare Advantage.

• Planes Humana Medicare Advantage.

• Planes Kaiser Permanente Medicare Advantage.

• Planes UnitedHealthcare Medicare Advantage.

• Planes Wellcare Medicare Advantage.

Cuánto cuesta la vacuna contra el herpes zóster?

El precio medio de venta al público de una sola dosis de Shingrix, la vacuna contra el herpes zóster recomendada por los CDC, es de unos 200 dólares, y el copago típico para los pacientes que han pagado su deducible pero no han alcanzado el umbral de gasto en medicamentos conocido como «donut hole» o brecha de cobertura puede oscilar entre 0 y 164 dólares, según el sitio web de cupones para medicamentos recetados GoodRx.

» MÁS: Cuánto gastará en gastos sanitarios durante la jubilación?

Es posible que pueda compensar el coste de la vacuna contra el herpes zóster con cupones de descuento de GoodRx u otras empresas similares. Las personas que reúnen ciertos requisitos de ingresos y activos también pueden optar a programas como el Subsidio para Personas de Bajos Ingresos de la Parte D o los programas estatales de asistencia farmacéutica para reducir los gastos de bolsillo.

Quién debe vacunarse contra el herpes zóster?

Los CDC recomiendan que los adultos de 50 años o más reciban la vacuna contra la culebrilla Shingrix en dos dosis. Esta recomendación se extiende a las personas que han tenido herpes zóster en el pasado, ya que el herpes zóster a veces puede reaparecer. Sin embargo, los CDC recomiendan no vacunarse en determinados casos, por ejemplo, si se está experimentando un brote de herpes zóster.

Si no está seguro de si debe vacunarse, pregunte a su médico de cabecera.

Lo que cubre Medicare

Medicare cubre muchas cosas, pero no todo. Averigüe cuál es la situación de Medicare en las siguientes áreas:

• Dental.

• Audífonos.

• Vacuna contra el herpes zóster.

• Cirugía de cataratas.

• Exámenes oculares.

• Atención quiropráctica.

• Pruebas y vacunas COVID.

• Atención sanitaria a domicilio.

• Acupuntura.

• Hospicio.

• Vacunas contra la gripe.

• Cuidados en residencias de ancianos.

• Vida asistida.

• Implantes dentales.

• Servicios de salud mental.

• Tratamiento de la adicción.

• Servicios de ambulancia.