El Medicare Original incluye la cobertura de "médicamente necesaria" fisioterapia.John Rossheim 3 de marzo de 2021
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Medicare cubre gran parte del coste de la fisioterapia cuando es médicamente necesaria. Y a menudo es necesario para las personas de 65 años o más. En 2019 casi 3 millones de beneficiarios de Medicare recibieron fisioterapia por lesión o enfermedad o durante la recuperación quirúrgica, para reducir el dolor y aumentar la movilidad.
¿Qué cobertura ofrece Medicare Original para la fisioterapia??
La Parte B de Medicare cubre el 80% de los gastos de fisioterapia para pacientes externos después de que usted pague el deducible, que es de $203 para 2021. Se le facturará un copago del 20%.
Nota: En el lenguaje de Medicare, «médicamente necesario» significa: «Servicios o suministros sanitarios necesarios para diagnosticar o tratar una enfermedad, lesión, afección, dolencia o sus síntomas y que cumplen con los estándares aceptados de la medicina».»
Si los gastos de fisioterapia superan los 2.010 dólares, Medicare puede exigir a su proveedor de atención médica que documente la necesidad de un tratamiento adicional.
Para tener derecho a la cobertura de la fisioterapia proporcionada en su casa bajo el Medicare Original, se deben cumplir una serie de condiciones. Entre ellos: Un médico debe certificar que usted está confinado en casa, y debe estar bajo el cuidado de un médico que lo atienda de acuerdo con un plan de atención. La fisioterapia prescrita debe requerir la presencia de un terapeuta para que el tratamiento sea seguro y eficaz.
¿Cubre Medicare la fisioterapia para pacientes internos??
La Parte A de Medicare cubre algunos de los costes de la fisioterapia para pacientes hospitalizados que se proporciona en un centro de rehabilitación de cuidados agudos o en un hospital de rehabilitación. Es posible que tenga que pagar un deducible total de hasta 1.364 dólares por los primeros 60 días de fisioterapia proporcionada en la rehabilitación hospitalaria. Durante los días 61 a 90, sus costes se disparan hasta un pago de coseguro de 341 dólares al día; a partir del día 91, pagará 682 dólares al día.
¿Puede Medigap o Medicare Advantage proporcionar una mayor cobertura?
Es posible que pueda reducir o eliminar el copago del 20% de Medicare Original para la fisioterapia ambulatoria si elige otra forma de Medicare. Consulte con su plan Medicare Advantage o Medigap (seguro complementario de Medicare) para ver si reduce los gastos de su bolsillo por la fisioterapia.
Preguntas que debe hacer a su fisioterapeuta
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¿Cuántas sesiones de fisioterapia requerirá mi curso de tratamiento?
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Cuál es el cargo por cada cita de fisioterapia?
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En caso de que los cargos totales superen los 2.010 dólares, ¿habrá presentado la documentación a Medicare para garantizar que mi tratamiento pueda continuar sin interrupción?
Preguntas frecuentes¿Qué es la regla de los 8 minutos??
Los fisioterapeutas deben facturar sus servicios en incrementos de un cuarto de hora, y la llamada «regla de los 8 minutos» dicta cómo redondear hacia arriba o hacia abajo para las sesiones de una duración que no es un múltiplo de 15 minutos (15, 30, 45, etc.).
Si una sesión dura 8 minutos o más más de un múltiplo de 15, se redondea hacia arriba. Por ejemplo, una sesión de 38 minutos se redondeará a 45 minutos para la facturación. Si una sesión dura 7 minutos o menos más allá de un múltiplo de 15, se redondea hacia abajo. Así que si una sesión es de 37 minutos, se redondeará hacia abajo para la facturación.
Si tiene preguntas sobre su factura, puede pedirle a su fisioterapeuta o al personal de su consulta que se lo explique, y usted se merece esa explicación.
Qué es la regla de los 8 minutos?
Los fisioterapeutas deben facturar sus servicios en incrementos de un cuarto de hora, y la llamada «regla de los 8 minutos» dicta cómo redondear hacia arriba o hacia abajo para las sesiones de una duración que no es un múltiplo de 15 minutos (15, 30, 45, etc.).
Si una sesión dura 8 minutos o más más de un múltiplo de 15, se redondea hacia arriba. Por ejemplo, una sesión de 38 minutos se redondeará a 45 minutos para la facturación. Si una sesión dura 7 minutos o menos más allá de un múltiplo de 15, se redondea hacia abajo. Así, si una sesión dura 37 minutos, se redondeará hacia abajo a efectos de facturación.
Si tienes dudas sobre tu factura, puedes pedirle a tu fisioterapeuta o al personal de su consulta que te la explique, y te mereces esa explicación.