¿Cubre Medicare la colonoscopia??

Las colonoscopias están cubiertas por la Parte B de Medicare, pero la cobertura exacta depende de si son de cribado o de diagnóstico.John Rossheim 5 de agosto de 2021

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Medicare cubre las colonoscopias que se realizan para el cribado de rutina y para el diagnóstico de pacientes sintomáticos. La frecuencia con la que se cubre el procedimiento -y si tendrá que pagar parte de los costes- depende de varios factores.

La colonoscopia se recomienda a todas las personas de entre 50 y 75 años que tengan un riesgo medio de padecer cáncer colorrectal, así como a algunos pacientes más jóvenes y mayores con alto riesgo. Es una prueba muy importante: La Sociedad Americana del Cáncer proyecta que alrededor de 150.000 personas en los Estados Unidos recibirán un diagnóstico de cáncer colorrectal en 2021, y la enfermedad es la tercera causa de muerte entre los cánceres. Las colonoscopias salvan vidas con mayor éxito cuando se eliminan los pólipos precancerosos durante el procedimiento y cuando el cáncer se descubre y se trata a tiempo.

Revisión vs. Colonoscopias de diagnóstico

Las personas sin síntomas se someten a una colonoscopia de cribado para la prevención, mientras que las que tienen síntomas pueden someterse a una colonoscopia de diagnóstico que implica la toma de muestras de tejido.

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Pruebas y vacunas COVID-19

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Atención sanitaria a domicilio

Viajes internacionales

Cuidados en residencias de ancianos

Vacuna contra el herpes zóster

La Parte B de Medicare cubre las colonoscopias de cribado una vez cada 10 años para las personas con un riesgo medio. Para las personas con riesgo elevado de cáncer colorrectal, Medicare cubre una colonoscopia de cribado con una frecuencia de hasta dos años.

Para las personas con síntomas que podrían indicar cáncer colorrectal, una colonoscopia se considera de diagnóstico, y Medicare cubre el procedimiento de manera diferente, como se describe a continuación.

La distinción que hace Medicare entre colonoscopias de cribado y de diagnóstico tiene su origen en el siguiente punto: Si, durante una colonoscopia de cribado, el médico extrae pólipos (crecimientos anormales que pueden ser precancerosos) o ve tejido que podría ser canceroso, la colonoscopia se convierte en un procedimiento de diagnóstico. Existen diferentes normas de cobertura, y el coste de su bolsillo puede aumentar de cero a cientos de dólares.

Colonoscopia de cribado: Lo que tendrá que pagar

Las tarifas de las colonoscopias suelen oscilar entre varios cientos de dólares y varios miles de dólares. Los servicios prestados durante la colonoscopia pueden incluir los honorarios del médico, la anestesia, los honorarios del hospital o del centro quirúrgico y la biopsia de los tejidos extraídos.

La buena noticia es que usted no paga nada por una colonoscopia de cribado si su médico u otro proveedor de atención médica calificado acepta Medicare. La Parte B de Medicare cubre la colonoscopia, pero el deducible de la Parte B no se aplica a este procedimiento.

Colonoscopia de diagnóstico: Lo que pagará

Si se encuentra un pólipo u otro tejido sospechoso -y posiblemente se extirpe- durante su colonoscopia, puede pagar el 20% del importe aprobado por Medicare para el procedimiento. Es probable que ese 20% se traduzca en cientos de dólares que deberá, aunque de nuevo el deducible de la Parte B no se aplica.

Los planes de Medicare Advantage que se ofrecen en algunos estados pueden reducir el coste de su bolsillo para una colonoscopia de diagnóstico.

Con tantas variables de coste, tiene sentido preguntar a su consulta de gastroenterología lo que podría acabar pagando de su bolsillo si su colonoscopia se clasifica como de diagnóstico.

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