Desde la inscripción inicial hasta los períodos especiales de inscripción, esto es lo que debe saber sobre sus opciones de inscripción.Dalia Ramírez 11 de enero de 2022
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Puede resultar sorprendente, pero para muchas personas, la atención sanitaria se complica a partir de los 65 años, y no menos. Tanto si se inscribe en torno a su 65º cumpleaños como si lo hace durante el periodo de inscripción general que se extiende desde el. Si su hijo tiene entre el 1 y el 31 de marzo, es importante que conozca sus opciones de cobertura para que pueda seguir teniendo acceso a los medicamentos y a la atención que necesita. Estas son algunas cosas que debe saber sobre Medicare:
1. Algunas personas se inscriben automáticamente y otras no
Si tiene menos de 65 años y ya recibe prestaciones de la Seguridad Social, se le inscribirá automáticamente en el llamado Medicare Original. Esto incluye la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico). Tenga en cuenta que la Parte B de Medicare conlleva una prima: La mayoría de las personas pagan 170 dólares.10 al mes en 2022, según los Centros de Medicare & Servicios de Medicaid, o CMS.
Si no está recibiendo prestaciones de la Seguridad Social, puede inscribirse en Medicare durante la ventana de inscripción inicial (alrededor de su 65º cumpleaños) y elegir la combinación de seguros que más le convenga.
2. El Medicare original no lo cubre todo
El Medicare original no cubre los medicamentos recetados, los cuidados de custodia ni la mayoría de los cuidados auditivos, visuales o dentales. Medicare sólo cubre parcialmente algunos servicios, como la hospitalización, los servicios de ambulancia y los cuidados en residencias de ancianos, lo que significa que podría ser responsable de los copagos y las franquicias.
Hay formas de cubrir al menos una parte de la brecha, con planes de seguro complementario de Medicare (o Medigap), o bien optando por la alternativa de administración privada a Medicare Original llamada Medicare Parte C, o Medicare Advantage (más información al respecto más adelante). Es posible que también reúna los requisitos para el Programa de Ahorro de Medicare patrocinado por el estado, que puede ayudarle a cubrir los deducibles, los copagos y mucho más.
3. La Parte D de Medicare cubre los medicamentos recetados, y no es realmente opcional
El Medicare original sólo incluye las Partes A y B. Eso significa que si toma algún medicamento recetado, o piensa hacerlo -y no quiere pagarlo de su bolsillo- tendrá que añadir la Parte D de Medicare a su cobertura. Puede hacerse como complemento de Medicare Original o combinarse con un plan Medicare Advantage. Las primas de la Parte D de Medicare ascienden a una media de 33 dólares al mes, según el CMS.
Inscribirse a tiempo en la Parte D es especialmente importante, ya que existe una penalización por inscripción tardía si no se cumple el plazo de elegibilidad. La cobertura de medicamentos de Medicare puede variar según el medicamento, así que empiece a investigar con tiempo para asegurarse de que su plan incluye todo lo que necesita. Incluso si no toma medicamentos ahora, inscribirse en la cobertura de la Parte D puede ayudarle a prepararse para los futuros costes de las recetas.
4. Hay algunas ventanas de inscripción
Cuando cumpla los requisitos para acceder a Medicare, dispondrá de un periodo de inscripción inicial de siete meses para inscribirse, que incluye los tres meses anteriores al mes de su 65º cumpleaños, el mes de su cumpleaños y los tres meses posteriores. (Si su cumpleaños es el primer día del mes, usted'tiene cuatro meses antes de su mes de cumpleaños y dos meses después.)
Si se le escapa este plazo, puede inscribirse durante el periodo de inscripción general a partir de enero. La cobertura no comienza hasta el 1 de julio, y es posible que tenga que pagar multas por inscripción tardía en la Parte B de Medicare (seguro médico) y en la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados). Según la Administración de la Seguridad Social, debe inscribirse en Medicare a los 65 años aunque no tenga previsto jubilarse todavía.
Si va a cambiarse a un plan Medicare Advantage, puede hacerlo durante el periodo de inscripción abierta de Medicare, que tiene lugar cada año a partir de octubre. 15 a diciembre. 7. Cualquier nuevo plan o cambio que haga durante este periodo entrará en vigor a partir de enero. 1.
También hay periodos de inscripción especiales para determinadas situaciones, como un cambio significativo en sus circunstancias financieras o médicas. Si actualmente está en un plan de Medicare Advantage y quiere cambiarse a Medicare Original, puede hacerlo durante el período de inscripción abierta de Medicare Advantage a partir de enero. Del 1 al 31 de marzo. Si tiene más de 65 años y todavía está cubierto por un plan de salud grupal de su empleador, Medicare le permite inscribirse en la Parte B de Medicare sin penalización durante un período de inscripción especial: los ocho meses posteriores a la finalización de su trabajo o cobertura.
» MÁS: ¿Debe inscribirse en Medicare si tiene 65 años y sigue trabajando??
5. Medicare Advantage pueden agrupar su atención médica
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como Medicare Parte C, son planes aprobados por Medicare de compañías de seguros privadas que agrupan su cobertura de la Parte A y la Parte B con otros beneficios. Por lo general, se trata de una cobertura de medicamentos recetados, pero los planes de Medicare Advantage también pueden incluir muchas prestaciones oftalmológicas, auditivas y dentales que el Medicare Original no ofrece.
Los planes Medicare Advantage funcionan más como un seguro tradicional, pero vienen con menos flexibilidad. Es posible que pague menos gastos de bolsillo por la mayoría de los servicios, pero mayores honorarios si quiere ver a un especialista fuera de su red. Dependiendo de su ubicación y de sus necesidades individuales de atención médica, ésta puede ser una buena opción.
» MÁS: Los mejores planes de Medicare Advantage
6. Es complicado, pero hay recursos para ayudar
«La gente suele sorprenderse por el coste», dice Katy Votava, presidenta de Goodcare.com, que tiene un doctorado en economía de la salud y enfermería. Explica que la inscripción en Medicare suele ser más complicada que una inscripción única: Requiere opciones y cambios continuos para muchos pacientes. Según Votava, la combinación correcta de Medicare depende en gran medida de los medicamentos que tome y de los proveedores de atención médica que consulte, así como de su ubicación y sus ingresos.
Votava recomienda consultar el Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud, o SHIP, en shiphelp.para encontrar servicios educativos comunitarios gratuitos sobre Medicare cerca de usted. SHIP puede ayudarle a averiguar qué apoyo financiero que usted califica en función de su nivel de ingresos, la región y el estado, y ayudar a usted – o el padre que cuida – con la inscripción cuando su ventana se abre.